คุณแม่ได้ทำประกันชีวิตแบบออมทรัพย์ให้หลานชาย  และในกรรมธรรม์จะมีการคุ้มครองเรื่องอุบัติเหตุ  และประกันสุขภาพด้วย  โดยคุณแม่ชำระเงินให้กับตัวแทนในวันที่ 31 พ.ค. 52  โดยตัวแทนได้ออกใบเสร็จชั่วคราวให้  และเมื่อหลานไปโรงเรียน วันที่ 1 มิ.ย. 52 ได้เกิดอุบัติเหตุหกล้มในโรงเรียน  เวลา 7.10 น. แต่หลานไม่บอกใครจนกลับบ้านมีอาการบวมมากจึงไปรักษา  ปรากฎว่ากระดูกต้นแขนหัก  จึงทำการผ่าตัด  และพักที่โรงพยาบาล 1 คืน  โดยเสียค่ารักษาพยาบาลทั้งสิ้น  49,000 บาท    แยกใบเสร็จเบิกประกันโรงเรียนได้ 10,000 บาท  และทำเรื่องเบิกจากบริษัทประกันอีก 1 ใบเสร็จ  ยอด 39,000 บาท  แต่บริษัทประกันแจ้งว่าไม่สามารถเบิกได้  เนื่องจากทางบริษัทได้บันทึกข้อมูลเวลา 14.00 น.  ซึ่งอุบัติเหตุเกิดก่อน   แต่เมื่อได้กรมธรรม์มา  โดยกรมธรรม์ได้ระบุวันเริ่มสัญญาประกันภัยวันที่ 1 มิ.ย. 52  และวันสิ้นสุดวันที่ 1 มิ.ย. 72 แต่ไม่ได้ระบุเวลาเริ่มต้น  ระบุวันที่อย่างเดียว   และกรมธรรม์ได้ระบุเรื่องค่ารักษาพยาบาล (อ.3)  เบิกได้ 10,000 บาท และค่าพักรักษาตัว  1,000 บาทต่อวัน    จึงอยากจะเรียนถามอาจารย์ดังนี้

1.มีสิทธิได้รับเงินค่าสินไหมทดแทนของหลานหรือไม่

2.หากมีสิทธิจะต้องทำเรื่องเบิกบริษัทประกันอีกครั้งหรือไม่

3.หากมีสิทธิแล้วบริษัทประกันไม่ยิมยอมชำระเงิน  จะสามารถดำเนินการอย่างไรบ้าง

ขอขอบพระคุณมากครับ

1.เราสามารถทำเรื่องขอเบิกอีกครั้งได้หรือไม่

1. ถ้าว่าโดยวิธีการนับเวลาตามกฎหมายแพ่งแล้ว การเริ่มต้นรับประกันตั้งแต่วันที่ ๑ ก็ต้องหมายถึงตั้งแต่เวลาเริ่มต้นของวันที่ ๑

2. ถ้าเคยเบิกแล้วเขาปฏิเสธ ก็ไม่จำเป็นต้องยื่นเบิกใหม่แต่ควรโต้แย้งคำปฏิเสธของเขา

3. ร้องเรียนต่อกรมประกันภัย